자궁부정출혈과 자궁적출

 

🩸 자궁 부정출혈(Abnormal Uterine Bleeding)

✅ 정의

자궁 부정출혈은 생리 주기와 무관하게 정상적이지 않은 자궁 출혈이 발생하는 상태를 말합니다. 생리와 비슷한 양이나 모양이더라도, 예상하지 못한 시점이나 지속 시간이 비정상적일 경우 해당됩니다.

✅ 증상

• 생리 주기 외 출혈
• 생리 기간이 지나치게 길거나 짧음
• 생리량 과다(과다 월경)
• 생리 간격이 들쭉날쭉함
• 폐경 이후 출혈

✅ 원인

자궁 부정출혈의 원인은 다양하며, 크게 기질적 원인과 기능적 원인으로 나눌 수 있습니다.

◾ 기질적 원인

• 자궁근종: 자궁 내 종양으로 출혈 유발
• 자궁내막증: 내막조직이 자궁 외부에 퍼져 비정상적 출혈 발생
• 자궁내막 용종: 출혈 유발 가능
• 자궁암/자궁경부암: 폐경 이후 출혈은 반드시 의심
• 임신 관련 출혈: 유산, 자궁외임신 등

◾ 기능적 원인

• 호르몬 불균형: 청소년기나 폐경 전후 흔함
• 무배란 주기: 배란이 없어 에스트로겐만 분비될 경우 내막이 불규칙하게 증식
• 갑상선 질환 또는 고프로락틴혈증도 원인이 될 수 있음

✅ 진단 방법

• 산부인과 진찰 및 문진
• 초음파 검사: 자궁과 난소 구조 확인
• 자궁내막 조직검사: 암 가능성 확인
• 호르몬 검사: 내분비 이상 확인
• 자궁경 검사: 자궁 안을 직접 관찰

✅ 치료 방법

치료는 원인에 따라 다릅니다.

◾ 약물 치료

• 호르몬제 (경구 피임약, 프로게스틴): 내막 안정화
• NSAIDs: 통증 및 출혈량 감소
• 철분제: 출혈로 인한 빈혈 보완

◾ 시술/수술적 치료

• 자궁내막 소작술: 자궁내막을 태워 출혈 줄임 (출산 예정 없을 경우)
• 자궁내막 절제술 또는 자궁적출술: 근본적 제거를 원할 경우

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🏥 자궁적출술(Hysterectomy)

✅ 정의

자궁적출술은 자궁을 완전히 제거하는 수술입니다.
더 이상 임신이 불가능하며, 월경도 사라지게 됩니다.

✅ 적응증 (자궁적출이 필요한 경우)

• 자궁근종: 크고 지속적인 출혈 또는 압박감
• 자궁선근증
• 자궁내막암, 자궁경부암
• 만성 골반통이 자궁 문제로 인한 경우
• 자궁탈출증
• 자궁내막증이나 자궁선근증이 약물로 조절되지 않는 경우

✅ 자궁적출 종류

1. 부분 자궁적출술 (Supracervical Hysterectomy)
   → 자궁체만 제거하고, 자궁경부는 보존
2. 전 자궁적출술 (Total Hysterectomy)
   → 자궁체 + 자궁경부 모두 제거
3. 복강경 수술 (Laparoscopic)
   → 비침습적 수술로, 회복이 빠름
4. 질식 자궁적출술 (Vaginal Hysterectomy)
   → 질을 통해 자궁 제거. 흉터 없이 수술 가능
5. 복부 자궁적출술 (Abdominal)
   → 복부를 절개하여 자궁 제거. 암 치료 시 주로 시행

✅ 수술 전 준비

• 기본 혈액 검사
• 자궁초음파 또는 MRI
• 심전도, 흉부 X-ray
• 마취 전 금식

✅ 수술 후 회복

• 입원기간: 2~5일 (복강경은 더 짧음)
• 회복 기간: 수주에서 수개월
• 일시적 복통, 피로감, 질 분비물 증가 가능

✅ 자궁적출 후 변화

• 생리 중단: 자궁 제거로 인해 생리 소실
• 임신 불가
• 폐경 여부: 난소까지 제거하면 바로 폐경, 난소 보존 시 폐경은 자연 경과
• 성생활: 초기 회복 후 대부분 정상 가능

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💡 주의사항 및 삶의 질 변화

자궁적출술은 삶의 질 향상에 도움을 줄 수 있으나, 개인에 따라 신체적·심리적 반응이 다를 수 있습니다.

• 일부 여성은 “여성성 상실”이나 우울감을 경험할 수 있으므로 정서적 지지가 중요합니다.
• 폐경 증상이 갑자기 나타날 경우, **호르몬 대체요법(HRT)**이 필요할 수 있습니다.

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✅ 결론

자궁 부정출혈과 자궁적출술은 여성 건강에 깊은 관련이 있는 주제입니다.
출혈이 비정상적으로 지속되거나 심각한 경우에는 반드시 산부인과 전문의의 진찰과 검사가 필요하며, 근본 원인에 따라 적절한 치료를 선택하는 것이 중요합니다.

자궁적출은 최후의 선택이 될 수 있지만, 삶의 질 개선과 통증, 출혈 해소에 큰 효과를 줄 수 있으므로 충분한 상담과 고려가 필요합니다.